Palpébroplastie (ou blépharoplastie) supérieure :

Indication : paupières supérieures lourdes et tombantes

Technique simplifiée : après ablation d’un fuseau cutané de part et d’autre du pli palpébral supérieur, ouverture du muscle orbiculaire pour ablation de la graisse orbitaire excédentaire. Fermeture cutanée laissant une cicatrice invisible reconstituant le nouveau pli palpébral en bonne position.

Hospitalisation et suites opératoires : en principe quelques heures car l’intervention est souvent pratiquée sous anesthésie locale. Œdème post opératoire souvent important mais facilement résolutif (grâce aux anti-inflammatoires et à l’application de glace sur les paupières). Quelques ecchymoses possibles.

Incidents et complications : très rares. On peut observer une certaine sécheresse oculaire pendant quelque temps et une légère difficulté à la fermeture des yeux pendant 2 ou 3 jours.

 

 

Palpébroplastie (ou blépharoplastie) inférieure :

Indication : peau palpébrale fripée, gonflement avec poches graisseuses, chute marquée de la commissure externe des yeux.

Technique simplifiée : incision cutanée le long du bord ciliaire inférieur, ouverture du muscle orbiculaire et ablation des poches graisseuses excédentaires. Dans certains cas, il existe une véritable hernie musculaire au niveau des fibres de l’orbiculaire et un simple rapprochement musculaire suffit. D’autres fois enfin, en l’absence d’excédent de peau, le chirurgien choisira une voie trans conjonctivale, passera donc par l’intérieur de la paupière et sans incision de la peau. Une adaptation technique peut permettre l’obtention d’un œil plus en « amande » et de « défatiguer » le regard (technique de FURUKAWA) .

Hospitalisation et suites post opératoire : cf paupières supérieures

Incidents et complications : peu fréquents mais moins rares que dans les palpébroplasties supérieures. En effet dans la technique classique, la survenue d’un hématome ou la pratique par le chirurgien d’une excision cutanée à peine surévaluée peuvent entraîner un aspect résiduel d’ « œil rond » ou « scleral show », ou même un ectropion (œil de cocker), ce qui nécessitera à terme une reprise chirurgicale. La correction est toujours cependant possible dans de bonnes conditions. Depuis quelques années, ce risque fait opter le plus souvent le chirurgien pour une voie trans conjonctivale aux risques bien moindres.

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au Médecin : Dr Guillaume DROSSARD
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