Produits de comblement

Il s'agit aujourd' hui de produits fluides parfaitement biocompatibles qui peuvent être utilisés pour combler en profondeur, donc sous la peau, certaines petites dépressions cutanée, ré-ourler une lèvre, accentuer légèrement le relief des pommettes. Ils peuvent aussi combler une ride profonde ou atténuer une cicatrice en creux (lésion acnéique par exemple).

Ces injections, souvent réalisées sous anesthésie locale transcutanée (pommade EMLA), peuvent compléter un acte réellement chirurgical - lifting, blépharoplastie etc... - ou un autre type d'injection (toxine botulique).

Les produits à disposition doivent tous posséder un marquage CE et disposer d'une autorisation de mise sur le marché:

Collagène : d'origine animale, il présente des risques d'allergie donc nécessite 2 tests cutanés successifs de tolérance. Il se résorbe en quelques mois

Acide hyaluronique : le plus utilisé, ne nécessite aucun test de tolérance, et sa durée de vie est un peu supérieure à celle du collagène.

Acide polylactique : d'utilisation également très simple ce produit a une action originale : il induit une réaction de l'organisme, lequel « fabrique » sa propre substance de comblement. Il est donc très souvent utilisé dans les lipodystrophies induites par les anti rétroviraux chez les patients porteurs du VIH.

lls persistent pendant plusieurs années, voire indéfiniment.

On citera pour mémoire le silicone, interdit sur le marché depuis 1997.

Les produits actuels, type hydrogel acrylique, polyméthacrylate de méthyle, véhiculés par de l'acide hyaluronique, comportent des molécules synthétiques susceptibles de provoquer la survenue de granulomes inflammatoires.

Dernier né le polyacrylamide possède les mêmes qualités de durée dans le temps, mais provoquent moins de granulomes.

A noter, 3 points importants :

• lorsque le risque allergique est réel ou que la zone à combler est importante, sans doute vaut il mieux faire appel à un comblement par graisse autologue (ré injection de votre propre graisse après purification par centrifugation)
• préparer correctement la peau par une désinfection locale préalable de plusieurs jours
• ne pratiquer aucune injection à proximité de lésions potentiellement infectées (acné par exemple)
• n'injecter aucun produit au niveau des lèvres en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire, ou de caries en cours de traitement.

Si toutes les précautions d'usage sont observées, les complications sont très rares et bénignes, même s'il peut exister dans les suites immédiates de l'injection des réactions à type de rougeur ou d'inflammation locale rapidement résolutives.

Les incidents sont plus fréquents en cas d'expositions prolongées au soleil ou d'une mauvaise hygiène de vie (alcool, tabac)